先说你最关心的那个问题：40岁，之前胎停过，现在想做三代试管，到底还有没有戏？我直接告诉你，有戏，但别指望跟二十多岁的小姑娘比成功率，那是不现实的。我们讲的是怎么把你手里这副牌打好，而不是重新摸一副牌。
我门诊上有个患者，跟你情况很像，今年41岁，成都本地人，在春熙路那边开小餐馆的。她38岁那年自然怀过一个，结果到9周多没胎心了，清宫之后休养了大半年。后来检查发现她老公精子DNA碎片率特别高，这就是导致她胎停的一个主要原因，不是她子宫有什么大毛病。她自己其实挺健康的，就是年龄摆在这儿，卵巢功能在往下走。
她来找我的时候，第一句话就问：“王医生，我是不是只能去供卵了？”我问她为什么这么想，她说在网上看的，说40岁以上卵子质量不行了，做三代试管也筛不出几个好的。我跟她说，网上的话听一半就行了。她当时查了AMH（抗缪勒管激素，简单说就是反映卵巢里还剩多少“存货”的指标），数值是1.2，不算好，但也没到要放弃自己卵子的地步。后来我们给她定方案，促排取了7个卵，养囊成了3个，送去筛查，最后有1个染色体正常的囊胚可以移植。
这个结果她挺满意的，毕竟她最怕的就是再胎停。三代试管技术说白了，就是在把胚胎放进你肚子里之前，先抽几个细胞去查一下染色体数量对不对。像她老公那个问题，精子碎片率高，很多时候胚胎自己发育到一半就染色体乱七八糟了，然后自然流掉。三代试管能帮你把这种“地雷”胚胎提前排掉，只挑那个看着顺眼的、染色体正常的种回去。这对有过胎停经历、尤其是高龄的人来说，意义很大。
但我也要跟你说实话，三代试管不是万能的。它查的是染色体有没有多一条少一条，查不了那种单个基因的问题，也查不了孩子以后会不会得高血压。而且，筛查本身对胚胎是个考验，有的胚胎经不起这个折腾，可能在筛查过程中就停止发育了。所以不是每个人都能像她那么幸运，最后有那个“独苗”可移。
她在成都做这个周期的花费，加上促排药、取卵手术、养囊、基因筛查这几项，加起来差不多七八万块。这个价格在成都的公立医院和大型私立生殖中心差别不大，主要是筛查那部分费钱，按胚胎个数算，一个胚胎筛查费大概是三四千。她老公当时还有点心疼钱，说这都赶上店里俩月房租了。我跟他讲，你要是再胎停一次，去清宫住院，加上你老婆身心受的罪，那才是真花钱买罪受。他想想是这个理。
整个过程中，她最难受的不是打针，是等筛查结果那半个月。她跟我讲，她每天凌晨三点就醒，刷手机看报告出来没有，又怕看到坏消息。后来她实在熬不住，就自己去菜市场买一堆东西，回家卤一大锅牛肉，分装冻起来，说找点事做手就不抖了。这个方法土，但真管用。你如果也在等结果，找点这种需要动手的、能占住你心思的事儿干，别一个人坐在那儿胡思乱想。
我想跟你说点实在的：你既然已经走到考虑三代试管这一步，说明你心里那股劲儿还没灭。在成都这边，像华西二院、省人民医院这些地方，40岁以上来做试管的女性真不少，你绝不是那个最特殊的。医生见的多了，不会因为你年龄大就劝你放弃，顶多是给你把成功率说的保守点，比如单次移植的成功率可能在三成到四成之间，让你心里有个底。
最后给你一个具体的建议：在你去医院建档前，先去查一个男方精子DNA碎片率，别光查女方。临床上太多夫妻，女方查了一堆没事，最后问题出在男方精子的“内部质量”上。这个检查不贵，几百块钱，但能让你少走很多弯路。如果你老公这个指标高，先吃药调理两三个月再进周，比急着取卵强。