多囊卵巢综合征患者做试管婴儿前应知道这些

多囊 卵巢 综合征患者在进行试管婴儿多囊 卵巢 综合征辅助生育治疗前应了解这些知识

多囊 卵巢 综合征的辅助生育促排卵治疗

双重抑制方案

双抑制方案是多囊卵巢综合征患者体外受精的常用方案，患者在前一次自然月经或黄体酮撤退性出血的第二至第三天开始口服避孕药。促排卵周期在月经来潮前 7 天左右开始，使用短效 G

RH-a（每支 0.1 毫克，通常每天使用 13 至足量），直到绒毛膜促性腺激素（HCG）日的前 1 天，或一次性注射长效 G

RH-a（每次 0.375 毫克，通常每天注射 13 至全量）。由于这种下调导致垂体 LH 和 FSH 分泌显著减少，从而降低了内源性 LH 峰值提前出现的概率，并避免了对 卵子 质量的影响。

垂体下调标准化后，根据患者的情况决定是否启动 G

B超检测发现3个卵泡直径≥17mm，当日注射HCG5000～10000IU促进卵子成熟，HCG注射36h后**。

拮抗剂方案

目前临床应用的 G

RH-a

ti制剂连续给药皮下注射方案：月经第3～5天开始用G

150 IUd，在周期的第 7 或第 8 天或优势卵泡直径达到 14 mm 后，开始每天注射一次拮抗剂，一般认为最小有效剂量为 Ce

troreli*0.25毫克/天，直到HCG日。

在接受体外受精治疗的多囊卵巢综合征患者中，与接受激动剂治疗的患者相比，接受拮抗剂治疗的患者发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的几率较低，所需的促性腺激素较少，促排卵的时间也较短。然而，对于拮抗剂和激动剂两种方案哪种更有利于临床妊娠率，还存在争议，因此应在临床实践中进一步探讨拮抗剂方案的利弊。

超长方案

在月经来潮的 1 到 2 d 开始使用长效 G

RH-a，28 d 后根据患者的情况进行第二次 G

RH-a，因为垂体已完全下调，建议测量血 FSH、LH 和雌二醇（E2）水平，估计 卵巢 抑制已开始恢复，然后再开始可选的 GH-a。

监测过程与之前相同。监测过程与之前相同。

卵巢 过度刺激综合征（OHSS）

辅助生殖技术并发症的发生直接影响辅助生殖技术的妊娠率和安全性。过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中常见的严重并发症，由于多囊卵巢综合征天生具有多卵泡发育的特点，因此应更加重视过度刺激综合征的预防。